Полезное · статья

Болит сердце после алкоголя: когда боль и сердцебиение опасны

Опубликовано 01.10.2026.

Наутро после застолья сердце колотится так, что отдаётся в ушах, пропускает удары, или в груди давит и колет. Если у вас или у близкого болит сердце после алкоголя, в голове один вопрос: это пройдёт само или уже инфаркт? Звонить в скорую «из-за похмелья» неловко, а не позвонить — страшно.

Разберёмся спокойно и по делу. Почему алкоголь разгоняет сердце и сбивает ритм, какие признаки означают, что звонить 103 нужно прямо сейчас, что можно сделать дома, если опасных признаков нет, и что меняется в работе сердца, когда человек перестаёт пить.

Почему после алкоголя сердце колотится и болит

Когда болит сердце после алкоголя или оно колотится, причин обычно несколько, и они складываются.

• Алкоголь сам учащает пульс. По данным обзора Cochrane (32 исследования), после большой дозы — больше 30 г чистого спирта, это примерно 100 мл водки или литр пива — пульс остаётся учащённым до суток. Давление первые 12 часов немного снижается, а через 13 часов и позже, наоборот, повышается. Поэтому сердце часто стучит именно на следующий день. Причём пульс ускоряли не только большие дозы: даже одна-две порции в этих исследованиях учащали его в ближайшие часы.
• Сбивается ритм. У врачей есть термин «синдром праздничного сердца»: после обильного застолья нарушение ритма появляется даже у людей без болезней сердца. Чаще всего это фибрилляция предсердий — сердце бьётся часто и неровно. Человек чувствует сердцебиение, давление или боль в груди, одышку, иногда теряет сознание.
• Уходят калий и другие электролиты. Рвота и понос после выпивки выводят их из организма. Клинические рекомендации Минздрава по фибрилляции предсердий называют и алкоголь, и сдвиги электролитов среди факторов, которые провоцируют приступы аритмии.
• Началась отмена после запоя. Если человек пил несколько дней подряд и остановился, через несколько часов развивается абстинентный синдром. В него входят учащённый пульс, повышенное давление, неприятные ощущения или боли в области сердца, перебои, потливость, дрожь, тревога.

Есть и долгосрочная сторона: годы пьянства ослабляют саму сердечную мышцу. Об этом подробно — в статье «Как алкоголь влияет на печень, сердце и мозг». Здесь речь о том, что происходит сегодня и завтра после выпитого.

Когда боль в сердце после алкоголя — повод звонить 103

Главное: если болит сердце после алкоголя, дома нельзя отличить «похмельное» сердцебиение от инфаркта или опасной аритмии. Поэтому ориентируйтесь не на то, сколько было выпито, а на признаки.

Вызывайте скорую — 103, с мобильного можно 112, — если:

• давящая, сжимающая боль или дискомфорт за грудиной не проходят в покое;
• боль отдаёт в шею, нижнюю челюсть, левую руку, под левую лопатку или в верхнюю часть живота;
• сердце впервые забилось неровно, «вразнобой», или очень часто — особенно вместе с одышкой и тяжестью в груди;
• человек потерял сознание, даже ненадолго;
• на фоне отмены после запоя появились спутанность, галлюцинации или судороги.

Так описывают инфаркт миокарда и опасные нарушения ритма клинические рекомендации Минздрава, и при таких ощущениях они советуют срочно вызывать скорую, а не ждать. Боль при инфаркте может отдавать в живот, поэтому списывать её на желудок и «вчера перебрал» опасно.

Пока едет бригада, не оставляйте человека одного, помогите ему сесть или полулечь, расстегните тесную одежду. Не давайте спиртного «чтобы отпустило» и таблеток из чужой аптечки: например, нитроглицерин вместе с алкоголем может вызвать резкие скачки давления, головокружение и обморок. Скажите врачам, что человек пил, сколько дней и какие лекарства принимает постоянно.

Сердце после запоя: чем это опаснее похмелья

Похмелье после одного вечера и состояние после запоя — разные вещи. Синдром отмены бывает только у людей с алкогольной зависимостью: организм привык к алкоголю, и его отсутствие само по себе нагружает сердце и сосуды.

Абстинентный синдром начинается через несколько часов после последней рюмки и без осложнений проходит за 2–5 дней. Самые опасные — вторые-третьи сутки: в это время могут развиться судороги и алкогольный делирий («белая горячка»). Ещё один ориентир из клинических рекомендаций Минздрава: если раньше похмелье проходило за несколько часов, а теперь плохо 2–7 суток и дольше, это признак развёрнутой стадии зависимости.

Клинические рекомендации Минздрава по синдрому отмены советуют обращаться к врачу даже при лёгких проявлениях — и особенно, если есть болезни сердца, печени или склонность к судорогам. Лёгкую отмену можно лечить амбулаторно, в том числе дома. Отмену средней и тяжёлой степени, с судорогами или при тяжёлых сопутствующих болезнях по тем же рекомендациям лечат в больнице — тогда нужна скорая, а не «перетерпеть».

Практический вывод: если после запоя сердце колотится, скачет давление, трясёт и не спится, это не повод «поправиться», а повод позвать врача. Рюмка ненадолго приглушит симптомы, но запой просто продлится, а вместе с ним и нагрузка на сердце.

Что делать дома, если сердце бьётся часто, но опасных признаков нет

Если ничего из списка выше нет, а сердце просто частит и на душе тревожно, помогут простые шаги.

1. Больше не пить. Ни «для сосудов», ни пива «на опохмел»: каждая новая доза снова учащает пульс.
2. Сесть и посчитать пульс за полную минуту. Если удары ровные — запишите число и повторите через полчаса. Если ритм неровный, «вразнобой», и такое впервые — звоните 103, не ждите.
3. Измерить давление, если есть тонометр: в покое, сидя. Как понимать цифры после выпивки, мы разобрали в статье «Давление после алкоголя».
4. Пить воду понемногу, особенно если была рвота, и есть лёгкую еду, когда вернётся аппетит.
5. Дать сердцу покой. Никакой бани, пробежки и тяжёлой работы «чтобы выгнать похмелье».
6. Не лечиться чужими таблетками. Снотворные и успокоительные вместе с алкоголем угнетают дыхание, а «сердечные» и таблетки от давления могут дать головокружение, обморок и перебои.
7. Не оставаться одному. Пусть рядом будет человек, который при ухудшении вызовет помощь.

Если сердцебиение не проходит к вечеру, повторяется после каждой выпивки или не получается прекратить пить, это уже вопрос не к домашней аптечке, а к врачу.

Почему перебои после застолья нельзя просто переждать

Приступ фибрилляции предсердий после выпивки нередко проходит сам через несколько часов, и человек решает, что ничего страшного не было. Но у этой аритмии есть коварная сторона.

Когда предсердия сокращаются хаотично, кровь в них движется неправильно и могут образоваться тромбы. Если такой тромб попадает в сосуды мозга, случается ишемический инсульт. Так объясняют риск клинические рекомендации Минздрава по фибрилляции предсердий, и поэтому при новом или участившемся неровном сердцебиении они советуют срочно обращаться за помощью.

Бывает и так, что аритмия почти не ощущается и обнаруживается только на ЭКГ. Поэтому, если после застолий сердце уже несколько раз сбивалось с ритма, покажитесь кардиологу или терапевту, даже если каждый раз «отпускало». Врач решит, нужны ли обследование и лечение, которое снижает риск инсульта.

Алкоголь после стентирования, шунтирования и РЧА

Если у вас уже есть болезнь сердца, вопрос «можно ли выпить» решает кардиолог, который вас наблюдает: он знает, что именно сделано и какие лекарства назначены. Но несколько общих вещей стоит знать заранее.

• Не пропускайте лекарства из-за выпивки. После инфаркта и операций на сердце назначают препараты, которые нельзя прерывать самовольно. Клинические рекомендации Минздрава по инфаркту миокарда предупреждают: если раньше времени прекратить нужные лекарства, риск повторного инфаркта и смерти существенно растёт. А в запой таблетки легко забыть.
• Препараты, разжижающие кровь, и алкоголь плохо сочетаются. При приёме варфарина даже нечастая выпивка может вызвать внутреннее кровотечение, а тяжёлое пьянство — и кровотечение, и, наоборот, тромбы. Людям на антикоагулянтах клинические рекомендации по фибрилляции предсердий советуют обсуждать с врачом отказ от алкоголя.
• После РЧА по поводу фибрилляции предсердий алкоголь остаётся одним из факторов, которые провоцируют новые приступы аритмии.

Если после операции на сердце вы сорвались и не можете остановиться, скажите об этом кардиологу честно. Нарколог, который помогает выйти из запоя, тоже должен знать о болезни сердца и обо всех лекарствах: от этого зависит, что можно назначить.

Сердце после отказа от алкоголя

Хорошая новость: сердце заметно откликается на трезвость. Эпизоды «праздничного сердца» при отказе от алкоголя, как правило, не повторяются, а при продолжении выпивок возвращаются.

В австралийском исследовании (NEJM, 2020) участвовали 140 человек с фибрилляцией предсердий, которые выпивали 10 и больше порций в неделю. Половина почти полностью отказалась от алкоголя, другая половина пила как обычно. За полгода приступ повторился у 53% отказавшихся и у 73% продолжавших пить, а общее время в аритмии у первых было меньше.

Если болит сердце после алкоголя или сбивается ритм раз за разом, это сигнал, что лечить нужно не только сердце, но и отношение к алкоголю. Проверить сердце стоит у терапевта или кардиолога, а разобраться, как перестать пить, — с наркологом. Одно другому не мешает, и начинать можно параллельно.

Источники

1. Минздрав России. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)». 2024
2. Минздрав России. Клинические рекомендации «Фибрилляция и трепетание предсердий». 2025
3. Минздрав России. Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы». 2024
4. Tasnim S. и др. Effect of alcohol on blood pressure. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020
5. Tonelo D. и др. Holiday heart syndrome revisited after 34 years. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2013
6. Voskoboinik A. и др. Alcohol abstinence in drinkers with atrial fibrillation. New England Journal of Medicine, 2020
7. NIAAA (National Institutes of Health). Harmful Interactions: Mixing Alcohol with Medicines, 2014