Полезное · статья

Пограничное расстройство личности: признаки и что помогает

Опубликовано 19.10.2026.

Эмоции вспыхивают так, что за минуты накрывает то яростью, то отчаянием. Близкий человек сегодня кажется лучшим на свете, а завтра — предателем. Страх, что бросят, толкает на поступки, за которые потом стыдно, а иногда доходит до самоповреждений. Так изнутри выглядит пограничное расстройство личности (ПРЛ). А близкие видят бурные ссоры и резкие решения и не понимают, как помочь и не выгореть самим.

Разберём без ярлыков: что такое пограничное расстройство личности простыми словами, какие у него симптомы, чем оно отличается от биполярного расстройства и депрессии, можно ли верить онлайн-тестам и какое лечение действительно помогает. И отдельно — когда помощь нужна сегодня.

Пограничное расстройство личности простыми словами

Пограничное расстройство личности — это устойчивый способ чувствовать, думать и строить отношения, который мешает жить самому человеку и тем, кто рядом. По описанию ВОЗ в МКБ-11, для него характерны нестабильность отношений, образа себя и эмоций и выраженная импульсивность. Это не «плохой характер» и не капризы: человеку правда очень трудно управлять сильными чувствами.

Российские клинические рекомендации опираются на МКБ-10, где это состояние называется эмоционально неустойчивым расстройством личности. У него два типа: импульсивный и пограничный. При пограничном типе, кроме вспышек эмоций и импульсивности, должны быть ещё хотя бы два признака из пяти: нарушения образа «я» и жизненных целей, бурные нестабильные отношения, отчаянные попытки не остаться одному, самоповреждения или угрозы ими, хроническое чувство пустоты.

Черты расстройства личности складываются в детстве и подростковом возрасте и сохраняются во взрослой жизни, поэтому диагноз обычно ставят в конце подросткового возраста или в молодости. Подростку младше 18 лет диагноз ставят осторожно и редко. Расстройства личности вообще встречаются нередко: по данным российских клинических рекомендаций, у 5–10% людей. В МКБ-11 врач оценивает тяжесть расстройства личности — лёгкая, умеренная или тяжёлая, — а «пограничный паттерн» указывает дополнительно.

Симптомы пограничного расстройства личности

В МКБ-11 перечислено девять признаков. Для диагноза нужны не все, а многие из них, и держатся они давно — годами, а не несколько недель после тяжёлого расставания.

1. Отчаянные попытки избежать брошенности — реальной или воображаемой. Например, человек резко бросается в отношения или так же резко их обрывает.
2. Бурные и нестабильные отношения: от восхищения человеком до полного разочарования в нём. Мир часто видится чёрно-белым: «всё хорошо» или «всё ужасно».
3. Неустойчивый образ себя: интересы, ценности, цели и ощущение «кто я» быстро меняются.
4. Импульсивные поступки на пике эмоций, которые могут навредить: траты, опасная езда, переедание, алкоголь и другие вещества, рискованный секс.
5. Повторяющиеся самоповреждения, мысли о самоубийстве, угрозы или попытки.
6. Резкие перепады настроения в ответ на события: они длятся от нескольких часов до нескольких дней.
7. Хроническое чувство пустоты.
8. Сильный гнев, который трудно сдержать.
9. Кратковременная отстранённость на пике стресса: ощущение, что смотришь на себя со стороны, а мир нереален, иногда — подозрительность, похожая на психотические симптомы.

Один признак — например, вспыльчивость — ещё не ПРЛ. Если беспокоят именно вспышки гнева, у них бывают и другие причины. Диагноз складывается из устойчивого сочетания многих признаков, и критерии у мужчин и женщин одинаковые.

Самоповреждения и мысли о смерти при ПРЛ — не манипуляция и не игра на публику, а признак сильного страдания. Это всегда повод для помощи, а не для упрёков. О том, что делать сразу, — в последнем разделе статьи.

Почему возникает ПРЛ

Одной причины нет. Исследования называют несколько факторов риска:

• наследственность: риск выше, если ПРЛ есть у родителя, брата или сестры;
• особенности работы мозга в зонах, которые отвечают за контроль импульсов и эмоций, — хотя пока неясно, причина это или следствие;
• тяжёлый опыт в детстве: насилие, пренебрежение, жестокое обращение, брошенность, жизнь среди постоянных конфликтов и в отношениях, где чувства ребёнка не принимали всерьёз.

Важно: такой опыт не делает расстройство неизбежным, а ПРЛ бывает и у людей без тяжёлого детства. Поиск виноватых мало что меняет. Меняет лечение, которое учит обращаться с сильными чувствами уже сейчас.

ПРЛ, биполярное расстройство и депрессия: в чём разница

ПРЛ часто путают с другими состояниями, а иногда они идут вместе.

• Биполярное расстройство. Перепады при нём — это эпизоды, которые длятся днями и неделями, и в подъёме настроение заметно повышено, а сна нужно меньше. При ПРЛ эмоции меняются за часы, обычно в ответ на события и отношения, и периода стойко приподнятого настроения нет. Подробнее — в статье «биполярное расстройство».
• Депрессия. Пустота, скука и одиночество при ПРЛ бывают постоянным фоном, а депрессия — отдельный эпизод со стойко сниженным настроением и упадком сил. Российские клинические рекомендации отдельно указывают врачу на это различие.
• Другие расстройства. У людей с ПРЛ чаще, чем у других, встречаются депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, тревожные расстройства, зависимость от алкоголя и других веществ, расстройства пищевого поведения. Их тоже лечат.

Разобраться, что из этого есть у человека, может только врач. Особенно осторожно относятся к диагнозу, поставленному в кризисе: британское руководство NICE советует перед лечением сопутствующих состояний перепроверить диагноз, если его поставили при экстренном обращении.

Как ставят диагноз и можно ли верить тестам на ПРЛ

Пограничное расстройство личности диагностирует врач-психиатр. Анализы для этого не применяют. Основной метод — подробная беседа: как человек жил и менялся с юности, как складывались отношения, учёба, работа, что происходит сейчас. С согласия пациента врач может расспросить и близких — клинические рекомендации называют такие сведения важной частью диагностики. Если были травмы головы или другие болезни мозга, назначают обследование, чтобы исключить их.

Тест на пограничное расстройство личности, например онлайн-опросники, может подсказать, что пора к специалисту, но диагноз не ставит. Даже психологические методики, которые используют специалисты, по российским клиническим рекомендациям лишь дополняют беседу и сами диагноз не определяют.

Если вы узнали себя в нескольких признаках, это повод прийти к психиатру, а не ставить себе ярлык. Похожие переживания бывают и при других состояниях, которые лечатся иначе.

Как лечат пограничное расстройство личности

Главный метод — психотерапия. В этом сходятся российские клинические рекомендации, британское руководство NICE и Национальный институт психического здоровья США (NIMH). Для ПРЛ используют специальные подходы:

• диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — создана специально для ПРЛ, учит выдерживать сильные эмоции, реже причинять себе вред и выстраивать отношения (NIMH);
• когнитивно-поведенческая терапия и схема-терапия — помогают менять убеждения о себе и других и привычные реакции (российские рекомендации относят ДПТ и схема-терапию к разновидностям КПТ);
• терапия, основанная на ментализации, и терапия, фокусированная на переносе.

Это небыстрая работа. По российским рекомендациям курс психотерапии при расстройствах личности длится от 1 до 36 месяцев (10–40 сеансов) и проходит не реже 1–2 раз в неделю; наиболее эффективной названа долгосрочная психотерапия, в том числе когнитивная. NICE не советует использовать при ПРЛ короткие психологические вмешательства короче трёх месяцев.

Эти подходы разные, и не каждый центр работает по каждому из них. В «Ресурсе» психотерапевт работает в когнитивно-поведенческом подходе; какой формат подойдёт именно вам, решает врач после консультации.

Лекарства. Таблеток, которые лечат само ПРЛ, нет. Врач может назначить препараты при сопутствующей депрессии, тревоге, бессоннице или коротким курсом в кризис — решает и назначает только врач после осмотра. На пустоту, страх отвержения и неустойчивость «я» лекарства, по данным клинических рекомендаций, не действуют. Успокоительные из группы бензодиазепинов при ПРЛ назначают особенно осторожно: высок риск зависимости.

Чего ждать. Прогноз лучше, чем принято думать, но путь не быстрый и не всегда прямой. В американском исследовании 290 человек с ПРЛ, поступивших в больницу, наблюдали 10 лет: у 93% симптомы отступили минимум на два года, у 86% — на четыре года и дольше. Полностью наладить жизнь — отношения и работу — за это время удалось половине. При этом у 30% из тех, у кого наступила двухлетняя ремиссия, симптомы возвращались. NICE советует врачам говорить пациентам, что выздоровление возможно.

Как жить с ПРЛ и как помочь близкому

Если вы узнали себя, начните с малого: ровный распорядок дня, меньше алкоголя, заметки о том, что запускает вспышки. В психотерапии составляют и план на кризис — по совету NICE в нём записано, что обычно запускает кризис, что помогает справиться самому и куда обращаться, если этого мало.

Если ПРЛ у близкого, вот что советует NIMH:

• узнайте о расстройстве больше, чтобы понимать, что переживает человек;
• поддерживайте, признавайте его чувства, будьте терпеливы: меняться трудно, но со временем становится лучше;
• поддерживайте лечение, предложите семейную терапию;
• помогайте держать распорядок дня и здоровый образ жизни;
• любые слова о самоповреждении или самоубийстве принимайте всерьёз;
• найдите поддержку для себя — у своего психотерапевта, а не у того, кто ведёт близкого.

Когда нужна срочная помощь. Если человек говорит о самоубийстве, серьёзно навредил себе или вы боитесь оставить его одного, звоните 103 или 112 и оставайтесь рядом до приезда помощи. Остро опасное состояние лечат в больнице, и решают это врачи скорой помощи. Если острой опасности нет, но тяжело, позвоните на телефон доверия Республиканского клинического психотерапевтического центра Минздрава Башкортостана: +7 (347) 241-62-85 (данные с сайта rkpc.ru).

Если такие мысли сейчас у вас самих, вы не обязаны справляться с ними в одиночку: расскажите человеку, которому доверяете, позвоните на телефон доверия или обратитесь к врачу. Если есть риск, что вы навредите себе сегодня, звоните 103 или 112. Как говорить с близким в такой момент, разобрано в статье «Суицидальные мысли у близкого: что делать и как помочь».

Источники

1. Минздрав России, Российское общество психиатров. Клинические рекомендации «Специфические расстройства личности» (ID 397_3). 2024
2. ВОЗ. МКБ-11: 6D10 «Расстройство личности», 6D11.5 «Пограничный паттерн» (версия 2025-01)
3. ВОЗ. МКБ-10: F60.3 «Эмоционально неустойчивое расстройство личности» (версия 2019)
4. NICE (Великобритания). Borderline personality disorder: recognition and management (CG78). 2009
5. NIMH (Национальный институт психического здоровья США). Borderline Personality Disorder. 2025
6. Zanarini MC и соавт. Time to attainment of recovery from borderline personality disorder and stability of recovery: a 10-year prospective follow-up study. Am J Psychiatry, 2010. DOI 10.1176/appi.ajp.2009.09081130
7. Республиканский клинический психотерапевтический центр Минздрава РБ. Отделение «Телефон доверия» (номер сверен 11.10.2026)