Полезное · статья

Биполярное расстройство: признаки простыми словами

Опубликовано 19.10.2026.

Несколько дней человек почти не спит и не устаёт, говорит без остановки, строит грандиозные планы, тратит деньги и злится на любое «притормози». А через пару месяцев неделями не встаёт с кровати и ничего не хочет. Семья годами списывает это на характер, а к врачу человек часто приходит только в депрессии. Так нередко выглядит биполярное расстройство: настроение и энергия уходят то в подъём, то в спад, и эти качели намного сильнее обычных перепадов.

Разберём простыми словами, что такое биполярное расстройство, как выглядят его фазы, чем первый тип отличается от второго, какие признаки бывают у женщин и мужчин, что показывают тесты и что делать, если вы узнали в этом себя или близкого. Без запугивания: это хроническая, но управляемая болезнь.

Биполярное расстройство: что это такое простыми словами

Биполярное расстройство, или биполярное аффективное расстройство (БАР), — хроническое психическое расстройство настроения. Его главный признак — эпизоды мании или гипомании: периоды, когда настроение и активность поднимаются намного выше обычного для человека уровня. Почти всегда болезнь проявляется и эпизодами депрессии. «Биполярное» значит «с двумя полюсами»: подъём и спад. Раньше его называли маниакально-депрессивным психозом, и это название до сих пор есть среди синонимов диагноза в МКБ-10.

Между эпизодами настроение обычно возвращается к привычному уровню, и человек трезво оценивает пережитое. Но сама болезнь не уходит: эпизоды повторяются, а без лечения со временем нередко учащаются.

По зарубежным данным, на которые ссылаются российские клинические рекомендации, биполярное расстройство встречается у 0,5–2% людей, в среднем примерно у одного из ста; в России таких исследований в XXI веке не проводили. По оценке ВОЗ, в 2023 году с ним жили 35 миллионов человек. Начинается оно обычно в молодости, чаще до 20 лет, — раньше, чем обычная депрессия. Причины до конца не известны: большую роль играет наследственность, а стрессы и сбитый режим сна могут расшатывать настроение и провоцировать новые эпизоды.

Симптомы биполярного расстройства: мания и гипомания

Мания — это не просто хорошее настроение. Это состояние, которое заметно отличается от обычного поведения человека и держится почти весь день, изо дня в день. Признаки маниакального эпизода:

• настроение приподнятое, восторженное — или, наоборот, раздражительное и вспыльчивое;
• энергии слишком много: человек мало спит и не чувствует усталости;
• говорит быстро и много, мысли «скачут» с одной на другую;
• чувствует себя особенным, талантливым, всемогущим, строит грандиозные планы;
• легко отвлекается, берётся за новые дела и бросает начатые;
• совершает рискованные поступки, не думая о последствиях: крупные траты, опасная езда, случайные сексуальные связи, выпивка.

По критериям МКБ-10, на которые опираются российские клинические рекомендации, о мании говорят, если такое состояние длится не меньше недели и тяжело нарушает жизнь. На пике мании могут появиться бред — чаще всего величия — и галлюцинации.

Гипомания — более мягкий подъём: он длится не меньше 4 дней подряд и мешает жить меньше, чем мания. В гипомании человеку часто просто хорошо: он продуктивен, общителен, полон идей и не видит в этом проблемы. Изменения первыми замечают родные и коллеги, поэтому их рассказ так важен для врача.

Депрессивная фаза и смешанные состояния

Депрессивная фаза похожа на обычную депрессию: подавленность, тоска или пустота, потеря интереса к тому, что раньше радовало, упадок сил, трудности с концентрацией, чувство вины, нарушения сна и аппетита. О депрессивном эпизоде говорят, если такое состояние держится большую часть дня почти каждый день не меньше двух недель. Подробно мы разбирали признаки депрессии в отдельной статье.

Российские клинические рекомендации называют особенности, при которых врач заподозрит за депрессией биполярное расстройство:

• депрессия впервые началась рано, до 25 лет, или после родов;
• она начинается остро, за дни или даже часы, и так же быстро заканчивается;
• вместо бессонницы — сонливость, вместо потери аппетита — переедание;
• бывают психотические симптомы;
• антидепрессанты помогают плохо.

Подсказкой служит и семейная история: у кровных родственников людей с биполярным расстройством чаще встречаются и оно само, и депрессии.

Смешанное состояние — когда симптомы мании и депрессии идут одновременно или сменяют друг друга в течение нескольких часов: тоска и безнадёжность вместе с возбуждением, бессонницей и потоком мыслей. По клиническим рекомендациям, именно в смешанных и депрессивных эпизодах особенно высок риск суицидальных попыток.

Мания, гипомания, депрессия и смешанное состояние — это и есть фазы, или эпизоды, биполярного расстройства. Между ними бывают периоды ровного настроения.

Типы биполярного расстройства: 1, 2 и циклотимия

• Биполярное расстройство 1 типа. Был хотя бы один эпизод полноценной мании или смешанного состояния. Обычно в течение болезни мании чередуются с депрессиями.
• Биполярное расстройство 2 типа. Мании не было ни разу, но были гипомании и хотя бы одна депрессия. Это не «лёгкий» вариант: депрессии при нём бывают и тяжёлыми, а многие люди подолгу живут в стёртом подавленном состоянии. Переходит второй тип в первый редко.
• Циклотимия. Не меньше двух лет настроение постоянно колеблется: периоды подъёма и спада сменяют друг друга, но не дотягивают до полноценных эпизодов. Даже в таком виде это мешает жить и заслуживает внимания врача.

Российские клинические рекомендации опираются на МКБ-10, где второй тип отдельным диагнозом не выделен: такие случаи кодируют как «другие биполярные аффективные расстройства» (F31.8). В МКБ-11 оба типа — самостоятельные диагнозы.

Отдельно врачи выделяют быстрые циклы — четыре эпизода и больше за год. Такое течение тяжелее поддаётся лечению.

Признаки биполярного расстройства у женщин и мужчин

Симптомы у женщин и мужчин одни и те же, различается течение. По данным российских клинических рекомендаций, у женщин биполярное расстройство встречается несколько чаще — примерно 3 к 2. У них чаще бывают быстрые циклы, а к их появлению причастны женские половые гормоны, сниженная функция щитовидной железы и приём антидепрессантов.

Для женщин важен и период после родов: депрессия, которая началась после родов, — одна из подсказок, что речь может идти о биполярном расстройстве. Беременность лучше планировать вместе с психиатром: часть препаратов, которые стабилизируют настроение, опасна для будущего ребёнка, и схему лечения обсуждают заранее. Если беременность наступила неожиданно, не отменяйте препараты сами: резкая отмена повышает риск нового эпизода, как лучше поступить, решает психиатр.

И у мужчин, и у женщин с биполярным расстройством выше риск алкогольной зависимости: по данным клинических рекомендаций, у мужчин примерно втрое, у женщин — в семь раз по сравнению с остальными людьми. Выпивка может казаться способом «притормозить» подъём или заглушить тоску, но злоупотребление алкоголем связано с быстрыми циклами. Если спиртного стало больше, скажите об этом врачу: лечить придётся и то и другое.

Как отличить от обычных перепадов настроения: диагностика и тесты

Перепады настроения бывают у всех. При биполярном расстройстве эпизод длится днями и неделями, часто возникает без видимой причины, резко меняет поведение и мешает работать, общаться, распоряжаться деньгами. Если же настроение меняется за часы, в ответ на ссоры и обиды, это больше похоже на другие состояния — например, на пограничное расстройство личности.

Диагноз ставят только по клинической картине. Анализа крови, МРТ или ЭЭГ, которые «покажут» биполярное расстройство, не существует: обследования назначают, чтобы исключить другие причины, например болезни щитовидной железы или действие лекарств. Главное для психиатра — история: были ли в прошлом периоды подъёма, сколько они длились, что говорят о них близкие.

Российские клинические рекомендации советуют всем, кто пришёл с депрессией, заполнить опросник о гипоманиях в прошлом — HCL-32 или HCL-33. Британское руководство NICE подходит осторожнее: врачам общей практики оно советует не опираться на опросники, а расспрашивать человека с депрессией о прошлых периодах повышенной активности или расторможенности длительностью от четырёх дней. Прежде чем искать тест на биполярное расстройство в интернете, честно ответьте себе:

• Бывали ли периоды от нескольких дней, когда сна требовалось намного меньше, а сил было больше обычного?
• Говорили ли близкие, что вы «сами не свои»: слишком быстрые, громкие, рискованные?
• Делали ли вы в такие дни то, о чём потом жалели: траты, долги, конфликты, случайные связи?
• Сменялись ли такие периоды тяжёлой подавленностью?

Это не тест и не диагноз, а повод для разговора с врачом. Опросники помогают заподозрить болезнь, но диагноз по баллам не ставят. Ошибиться легко: по зарубежным данным, 60–70% людей с биполярным расстройством сначала получают другой диагноз, а верный — в среднем через 8–10 лет. Цена ошибки высока: если лечить биполярную депрессию одними антидепрессантами, можно спровоцировать манию или учащение эпизодов.

Лечится ли биполярное расстройство и что делать близким

Биполярное расстройство — хроническая болезнь, но с ней можно жить устойчиво. Лечение идёт в три этапа: сначала снимают текущий эпизод, потом закрепляют результат, дальше годами предотвращают новые фазы. Основа — препараты-стабилизаторы настроения (нормотимики) и некоторые антипсихотики; какие именно и в какой дозе, решает только врач. Бросать лечение самостоятельно нельзя, даже если стало хорошо: риск нового эпизода высок.

Лекарства дополняют психотерапия и психообразование: человек и его семья учатся распознавать первые признаки нового эпизода. Помогают ровный режим сна, отказ от алкоголя, дневник настроения. В подъёме человек часто не видит проблемы, поэтому договоритесь заранее, по каким признакам близкие скажут: «пора к врачу».

Когда ждать нельзя. Если в мании человек опасен для себя или других — агрессивен, садится пьяным за руль, не спит несколько суток, твёрдо верит в то, чего нет, — или в депрессии появились мысли о смерти и самоубийстве, звоните 103 или 112 и не оставляйте его одного. Тяжёлую манию, психоз и состояние с риском для жизни лечат в больнице, и если она нужна, врач скажет об этом прямо. Как поговорить с близким, у которого появились такие мысли, мы разбирали в статье «Суицидальные мысли у близкого». Поговорить со специалистом можно по телефону доверия Республиканского клинического психотерапевтического центра Минздрава Башкортостана: +7 (347) 241-62-85 (данные с сайта rkpc.ru).

В остальных случаях начните с приёма психиатра. В «Ресурсе» приём анонимный, без постановки на учёт. Если близкий пока не готов идти к врачу, приходите сами: психиатр подскажет, как с ним говорить.

Источники

1. Минздрав России, Российское общество психиатров. Клинические рекомендации «Биполярное аффективное расстройство» (ID 675_2). 2025
2. ВОЗ. МКБ-11: 6A60 «Биполярное расстройство I типа», 6A61 «Биполярное расстройство II типа», 6A62 «Циклотимия» (версия 2025-01)
3. ВОЗ. МКБ-10: F30 «Маниакальный эпизод», F31 «Биполярное аффективное расстройство» (версия 2019)
4. ВОЗ. Психические расстройства: информационный бюллетень. 2026
5. NIMH (Национальный институт психического здоровья США). Bipolar Disorder. 2025
6. NICE (Великобритания). Bipolar disorder: assessment and management (CG185), рекомендации 1.2.1–1.2.3. Обновлено 2025
7. ГБУЗ РКПЦ Минздрава РБ. Отделение «Телефон доверия»