Полезное · статья

Передозировка опиоидами (героин, метадон): признаки и первая помощь

Бадретдинов Урал Гумерович — Главный врач, врач психиатр-нарколог. Стаж 18 лет · психиатрия-наркология, организация здравоохранения, клиническая фармакология. Опубликовано 10.06.2026.

При передозировке опиоидами (героин, метадон, аптечные опиаты) угнетается дыхание — это смертельно опасно. Главные признаки: человек без сознания и не реагирует, дыхание редкое, с хрипом или остановилось, губы и ногти синеют, зрачки сужены до точки. Немедленно вызывайте скорую (103 или 112), переверните на бок, не оставляйте одного.

Если вы читаете это прямо сейчас, рядом, скорее всего, лежит близкий человек, и каждая минута на счету. Постарайтесь действовать, а не паниковать: вы не врач, и от вас не ждут чуда — нужно лишь вызвать помощь и поддержать дыхание до её приезда. Ниже — спокойно и по шагам, как распознать передозировку и что сделать, пока едет скорая.

Как распознать передозировку опиоидами

Опиоиды угнетают дыхательный центр в мозге — именно поэтому при передозировке человек гибнет не от «отравления» в бытовом смысле, а оттого, что перестаёт дышать. Картина обычно разворачивается быстро: только что человек «клевал носом» — и вот уже не реагирует. Насторожить должны такие признаки:

• Угнетённое или остановившееся дыхание. Очень редкие вдохи (реже 8–10 в минуту), поверхностные, с паузами — или дыхания нет совсем.
• Хрип, бульканье, клокотание. Звук «как будто храпит» при попытке дышать — тревожный признак, что дыхательные пути перекрываются.
• Синюшность. Губы, ногти, кончики пальцев, иногда всё лицо приобретают серо-синий оттенок — это нехватка кислорода.
• «Булавочные» зрачки. Зрачки сужены до размера точки и не расширяются.
• Потеря сознания. Человек не отзывается на имя, не реагирует на тряску и на боль (например, на сильное растирание грудины).
• Обмякшее тело, бледная и холодная кожа.

Не обязательно должны быть все признаки сразу. Сочетания «не реагирует + плохо дышит + синеет» уже достаточно, чтобы вызывать скорую немедленно, не дожидаясь «полной картины».

Что делать прямо сейчас: первая помощь по шагам

Главная задача до приезда медиков — чтобы человек продолжал получать кислород. Действуйте последовательно:

1. Позвоните в скорую — 103 или 112. Это первое, что нужно сделать. Скажите чётко: человек без сознания, плохо дышит или не дышит, возможна передозировка. Назовите точный адрес и не кладите трубку — диспетчер будет подсказывать.
2. Попробуйте привести в сознание. Громко окликните, потормошите за плечи, сильно разотрите костяшками грудину. Если человек хоть как-то реагирует — это хороший знак, продолжайте тормошить и не давайте «провалиться».
3. Если дышит, но без сознания — поверните на бок. Восстановительное (боковое) положение: на бок, верхняя нога согнута для упора, голова чуть запрокинута и повёрнута вниз. Так язык не перекроет дыхание, а при рвоте человек не захлебнётся.
4. Если дыхания нет — действуйте до приезда скорой. Уложите на спину на твёрдую поверхность, запрокиньте голову, приподняв подбородок, и под руководством диспетчера начинайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Диспетчер 103 обязан вести вас по этим действиям по телефону — слушайте и выполняйте.
5. Не оставляйте человека одного и держите дыхательные пути свободными до приезда бригады.

Чего делать нельзя: обливать ледяной водой, бить по лицу «чтобы очнулся», заставлять ходить, вливать в рот воду или что-либо ещё — в бессознательном состоянии это грозит захлёбыванием. И не пытайтесь «отпоить» алкоголем или кофе — это не помогает и отнимает драгоценное время.

Налоксон — антидот, который возвращает дыхание

Налоксон — это препарат-антидот, который на время вытесняет опиоид с рецепторов и восстанавливает дыхание. Он не действует на другие вещества и безопасен, если опиоидов в организме не оказалось, поэтому его применяют при обоснованном подозрении на опиоидную передозировку. В некоторых аптечках и у бригад скорой помощи он есть.

Важно понимать честно: налоксон спасает в моменте, но не «лечит» — и его действия часто не хватает надолго. Опиоид может действовать дольше, чем налоксон, и через 20–60 минут дыхание способно снова угнетаться, даже если человек на время «ожил». Поэтому правило одно: скорую вызывают в любом случае, даже если после введения антидота человеку явно стало легче. И ещё: у зависимого человека налоксон может резко вызвать ломку — возбуждение, тошноту, рвоту, спутанность; человек способен повести себя неадекватно и снова потянуться к веществу, чего нельзя допускать. Применение и дозу определяет тот, у кого есть препарат и навык; если налоксона под рукой нет — это не повод бездействовать: продолжайте поддерживать дыхание и ждите бригаду.

Почему срыв после паузы особенно смертелен

Один из самых коварных сценариев передозировки — возвращение к веществу после перерыва: после лечения, ремиссии, больницы или просто вынужденной паузы. Кажется, что логика обратная — раз был перерыв, организм «отдохнул» и риск ниже. На деле всё наоборот.

За время трезвости толерантность (переносимость) резко падает. Организм отвыкает от опиоида, и доза, которая раньше была «привычной» и переносилась, после паузы становится смертельной. Человек по памяти берёт «свою» прежнюю дозу — и она угнетает дыхание до остановки. Именно поэтому так много передозировок случается не у «новичков», а у тех, кто сорвался после периода воздержания.

Это ещё одна причина, почему при опиоидной зависимости опасно «перетерпеть ломку» в одиночку и почему так важен не только безопасный выход из острого состояния, но и долгая защита от срыва — поддержка, наблюдение, работа с тягой. Снять ломку под контролем врача — это в том числе способ снизить риск той самой смертельной передозировки после очередной паузы.

После того как опасность миновала

Если человека удалось спасти — это огромное облегчение, но не финал. Передозировка почти всегда означает, что зависимость зашла далеко и круг «доза — ломка — новая доза» уже не разорвать силой воли. Сам факт того, что дело дошло до остановки дыхания, — это сигнал, что нужна помощь, и откладывать её опасно: следующий эпизод может закончиться иначе.

Разумные шаги после того, как острая ситуация позади:

• не оставлять человека один на один с тягой и стыдом — именно они быстрее всего возвращают к веществу;
• как можно раньше обратиться к наркологу — за безопасным снятием ломки, детоксикацией и планом дальнейшей помощи;
• родственникам — не молчать и не «спасать в одиночку»: можно прийти на консультацию даже без самого зависимого и получить план действий.

Мы не обещаем, что «один раз спасли — и всё прошло»: зависимость хроническая, и за острой помощью должны идти следующие шаги. Но именно момент после передозировки часто становится точкой, с которой человек соглашается лечиться, — и этим стоит воспользоваться.